根据我国现行法律规定，企业无论规模大小，均需依法为员工缴纳社会保险，包括医疗保险（含医保）和五险一金。以下是具体分析及应对建议：

一、企业不缴社保的违法性

1. 法律依据

   《中华人民共和国社会保险法》明确规定，用人单位自用工之日起三十日内需为员工办理社会保险登记，未缴社保属于违法行为。

2. 违法后果

   • 员工可解除劳动合同并要求赔偿；

   • 可向劳动仲裁委或社保局投诉举报；

   • 社保部门可责令限期补缴，逾期不缴可申请法院强制执行。

二、特殊情形的注意事项

1. 个体工商户与私营企业

   若企业为个人经营主体（如个体工商户、个人合伙），则无需为员工缴纳社保。但需注意，若涉及雇佣关系，仍可能被认定为用人单位，需依法参保。

2. 小微企业的缴费责任

   小微企业虽面临经营压力，但仍需履行社保缴纳义务。若以降低人工成本为由拒绝参保，可能面临法律制裁。

三、员工维权建议

1. 协商与证据收集

   首先尝试与用人单位协商，要求其依法参保。同时收集工资条、劳动合同等证据，为后续维权提供依据。

2. 投诉与法律途径

   • 向当地社保部门或劳动监察部门投诉；

   • 申请劳动仲裁或向法院提起诉讼，要求补缴社保及赔偿损失。

3. 关注工伤保障

   若发生工伤，企业不缴社保将影响工伤赔偿。建议通过正规渠道申请工伤认定，并要求企业依法承担医疗费用。

四、补充说明

社保缴费是企业的法定义务，个人无法通过不参保来规避法律责任。若企业以“成本过高”为由拒绝参保，建议咨询专业律师，通过法律途径维护自身权益。