医保报销并不仅限于住院费用，具体报销范围和条件如下：

一、医保报销范围

1. 门诊报销

   符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施标准的门诊费用可报销，部分特殊病种（如高血压、糖尿病）门诊报销比例可达80%-90%。

2. 住院报销

   住院费用报销需符合医保目录，且存在起付线（如800元）、封顶线（如10万元）及报销比例（通常70%-90%）。

3. 其他可报销情形

   • 急诊抢救费用；

   • 大病二次报销（部分地区试点）。

二、报销条件

1. 参保资格

   需为参保人且医保状态正常，连续参保时间通常为6个月以上。

2. 合规性要求

   医疗服务需在医保定点医疗机构或药店进行，且费用需符合医保目录标准。

三、报销流程

1. 住院报销流程

   • 入院时直接扣减医保报销部分，剩余自费；

   • 出院后凭费用清单申请结算。

2. 门诊/药店报销流程

   • 通过医保定点医疗机构直接结算门诊费用；

   • 药品费用在定点药店购药时直接扣除医保报销额度。

四、注意事项

• 医保类型差异 ：职工医保和居民医保待遇不同，门诊报销比例通常低于住院报销；

• 地区政策差异 ：如北京、上海等城市试点将门诊报销额度提高至300元/月，其他地区多为500元/月；

• 自费项目 ：非定点医疗机构、自购药品、违法医疗费用等不在报销范围内。

医保报销覆盖门诊、住院及部分特殊病种，但需符合医保目录及当地政策规定。