在异地上班时，是否需要继续缴纳老家的医疗保险，需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保与居民医保的参保原则

1. 职工医保

   若在异地已通过工作单位缴纳职工医保，则无需再缴纳老家的职工医保，两者属于重复参保，违反社保政策。

2. 居民医保

   若老家仍需参保（如未参加职工医保的农村居民），则需继续缴纳。但需注意：

   • 居民医保与职工医保不可同时参保，只能选择其中一种；

   • 若在异地已参加职工医保，回到老家后应主动停缴居民医保，否则可能面临重复缴费或待遇冲突。

二、政策依据与注意事项

1. 社保政策限制

   根据《社会保险法》，我国社保政策禁止重复参保。若同时拥有职工医保和居民医保，需停缴其中一种。

2. 报销机制差异

   职工医保报销比例通常高于居民医保，且包含门诊、住院等更全面的保障；居民医保主要覆盖基本医疗需求，门诊报销比例较低。

3. 异地就医处理

   若在异地就医，需办理异地就医备案手续，否则非定点医疗机构费用无法直接结算。

三、特殊情况处理建议

• 自由职业者 ：若未在老家建立劳动关系，可选择以灵活就业人员身份参保职工医保，但需自行缴纳且无法享受单位补贴；

• 新农合转职工医保 ：若原居民医保参保人达到法定退休年龄且未转为职工医保，可申请终止居民医保并享受职工医保待遇。

在异地上班后是否继续缴纳老家医保，需结合自身参保类型和政策规定，避免重复参保并确保医疗保障的连续性。