老家医保和单位医保不能同时交，且无法重复报销。根据国家医保政策规定，同一参保人只能选择一种基本医疗保险（职工医保或居民医保）参保，即使因特殊情况重复缴费，医疗费用报销时也仅能选择其中一种待遇更高的医保进行结算。以下是关键点解析：
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政策明确禁止重复参保
国家医保局2020年发布的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》明确要求清理重复参保现象。职工医保（单位缴纳）和居民医保（老家缴纳）属于同一保障体系的不同分支，系统会自动识别重复参保情况。 -
报销待遇“二选一”原则
若同时缴纳两种医保，报销时需选择其一：职工医保报销比例通常比居民医保高10%-30%，且含个人账户资金可用于门诊购药，因此建议优先使用职工医保。例如，成都市职工医保住院报销比例达70%-90%，而居民医保仅40%-50%。 -
重复缴费的经济损失
职工医保由单位和个人共同缴纳（个人承担约2%工资），居民医保为个人年缴（2025年标准约280元起）。重复缴费不仅无法叠加报销，还可能因多地参保导致退保手续繁琐，部分地区会清退重复缴费金额。 -
特殊情况处理建议
若因跨省就业或信息未联网导致重复参保，需主动联系医保部门停缴居民医保。灵活就业人员可自主选择参保类型，但需注意职工医保需累计缴费年限（如北京需男25年/女20年）才能享受终身医保待遇。
总结：优先保留单位职工医保，及时停缴老家居民医保以避免资源浪费。若需切换参保类型（如离职后改缴居民医保），需办理原医保停保手续，确保保障无缝衔接。
