城镇医保和城乡医保不是一回事，两者在参保对象、缴费标准、保障待遇等方面存在显著差异。以下是具体区别：

一、参保对象不同

1. 城镇医保

   • 城镇职工医保：覆盖城镇职工（如企业员工、机关事业单位人员）

   • 城镇居民医保：覆盖未参加职工医保的城镇非从业居民（如失业人员、灵活就业人员、未成年人等）

2. 城乡医保（原新农合/城镇居民医保）

   • 覆盖农村居民（如农民、农村学生、未参加职工医保的老年人）

二、缴费标准与方式不同

1. 缴费基数与档次

   • 城镇职工医保：按职工工资基数缴费，单位和个人共同承担

   • 城乡居民医保：各地自主设定缴费档次，农民可自主选择是否参保及缴费金额

2. 缴费主体

   • 城镇职工医保：单位缴费比例较高（60%-90%），个人缴费比例较低（2%-4%）

   • 城乡居民医保：个人缴费为主（30%-50%），政府补贴占30%-60%

三、保障待遇差异

1. 报销比例与限额

   • 城镇职工医保：报销比例较高（50%-90%），年度最高支付限额较高

   • 城乡居民医保：报销比例较低（50%-75%），年度最高支付限额较低

2. 药品与医疗服务范围

   • 城镇职工医保：药品目录更全面，可报销门诊、住院等医疗费用

   • 城乡居民医保：药品目录较窄，门诊报销比例低于城镇职工医保

四、其他区别

• 办理机构 ：城镇医保在社区医保部门办理，城乡居民医保在乡镇农合机构办理

• 法律地位 ：城乡居民医保是整合后的统一制度（2016年国务院提出整合方案），与职工医保分属不同体系

五、改革趋势

近年来，我国通过《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（2016年）逐步缩小城乡医保差距，部分地区已实现门诊、住院报销比例的统一。但整体来看，城镇医保的保障水平仍高于城乡居民医保。

建议 ：参保前需根据户籍和就业状态选择合适的医保类型，职工应优先参加职工医保，未参保者可根据经济条件选择城乡居民医保。