北京医保卡在药店的使用需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、医保卡在药店的基本使用规则

1. 可支付范围

   北京医保卡可在定点零售药店支付个人负担的药品、医疗器械、医用耗材费用，包括门诊、急诊医疗费用。

2. 不可支付范围

   保健品、医疗器械（需医院处方）、生活用品、化妆品等非医保目录项目需现金支付，不可直接刷卡报销。

二、使用流程与注意事项

1. 外配处方购药

   • 需持社保卡及定点医院开具的外配处方，在定点药店购买药品。

   • 药店通过医保信息系统核对外配处方信息，医保目录内费用由医保基金直接支付，个人自付部分从个人账户支付。

2. 现金支付项目

   若购买非医保目录项目，需按价付款，医保卡仅用于结算医保目录内费用。

3. 费用报销流程

   • 就医时出示医保卡和医疗手册，取药缴费时一并提交。

   • 急诊未携带社保卡可先行垫付，后续凭单据报销。

三、定点药店范围

目前北京仅部分大型药店支持医保卡刷卡，如同仁堂等，但中小药店普遍无法使用。建议通过以下方式确认：

• 官方渠道查询 ：通过北京医保公共服务平台或各区医保部门官网查询定点药店名单。

• 现场确认 ：购药时向药店工作人员出示医保卡，确认是否支持刷卡。

四、其他特殊情况

• 异地就医 ：外地医保卡需办理异地备案手续，按北京定点医疗机构流程就医。

• 个人账户使用 ：个人账户资金每月固定划入，可用于支付门诊、药店自费部分及购买商业保险等。

以上信息综合了医保政策及北京地区实际操作流程，建议参保人员提前确认当地定点药店名单及医保支付范围，以确保顺利就医购药。