医保卡里的钱用完了，买药不一定就完全自费。这主要取决于您所参加的医保类型以及具体的医保政策。以下是对这一问题的详细解答：

1. 个人账户与统筹账户的区别

   • 个人账户：医保卡中的个人账户主要用于支付门诊费用、定点零售药店购药等。当个人账户余额用完时，这部分资金确实无法再用于支付后续的费用。
   • 统筹账户：统筹账户则主要用于支付住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗前7天内的医疗费用等大额医疗支出。即使个人账户余额为零，也不影响统筹账户的正常使用。

2. 不同医保类型的具体规定

   • 城镇职工医保
     • 个人账户用完后：如果个人账户中的钱用完了，那么在门诊看病或药店购药时，需要自费支付费用。但是，一旦进入住院状态，符合报销条件的费用仍然可以通过统筹账户进行报销。
     • 自负段标准：以在职职工为例，每年度门急诊就医或者到定点药店购药发生的由个人账户支付的医疗费用，累计超过一定额度（如起付标准）后，超出部分的费用可以由附加基金按一定比例支付。
   • 城乡居民医保
     • 没有个人账户：城乡居民医保的个人账户和统筹账户是合并的，所有保费都进入统筹账户。不存在个人账户用完之后需要自费的情况。
     • 门诊统筹：城乡居民医保现在也有门诊统筹政策，参保人员在门诊发生的医疗费用也可以按照一定比例报销，但具体比例和限额可能因地区而异。

医保卡里的钱用完后，是否需要自费买药取决于多种因素。建议在使用医保卡时，及时了解当地的医保政策和个人账户的使用情况，以便更好地享受医保待遇。也要注意保持医保缴费的正常状态，以免影响医保报销待遇。