大连医保报销新规于2025年正式实施,带来了多项惠民措施,包括住院“免门槛费”、产前检查费用保障、辅助生殖项目纳入医保报销等。这些新规旨在降低参保人员的医疗负担,提升医保服务的便捷性和公平性。
一、住院“免门槛费”
大连市基本医保参保人员在辽宁省内医保定点医疗机构住院时,无需支付门槛费,医疗费用可直接按基本医保比例报销。这一政策尤其适用于住院生育(含计划生育)费用,简化了报销流程。
二、产前检查费用保障
职工医保参保人员的产前检查费用报销起付线根据医院级别设定,年度最高可报销12000元;居民医保参保人员孕期可享受最高1500元的报销待遇,无起付线,报销比例为60%。这一调整显著减轻了孕产妇的医疗费用压力。
三、辅助生殖纳入医保报销
自2025年1月起,8个辅助生殖类医疗服务项目被纳入医保报销范围。职工医保和居民医保分别按60%和50%的比例报销,个人先行自付10%。这一政策为有辅助生殖需求的家庭提供了更多经济支持。
四、异地就医政策优化
临时异地就医实现了“免申即享,自动备案”,参保人持社保卡或医保码即可直接结算。异地安置人员也可通过“大连市医保局”微信公众号办理备案,享受与本地一致的医保待遇。
五、门诊共济保障制度
职工医保门诊共济保障制度允许个人账户资金供家人使用,年度最高支付上限为1.2万元。一级医院和基层医疗机构的报销比例高达72%,二级医院为63%,三级医院为50%。退休人员支付比例可提高5个百分点,进一步增强了医保的公平性和普惠性。
六、门诊起付线调整
大连市职工医保普通门诊统筹的起付线有所降低。一级及以下医疗机构由300元降至200元,二级医疗机构由500元降至200元,三级医疗机构由700元降至400元。这一调整降低了报销门槛,让更多参保人员受益。
总结
大连医保报销新规的实施,通过降低起付线、提高报销比例、扩大报销范围等措施,切实减轻了参保人员的医疗负担,优化了医保服务的便捷性和公平性。这些政策调整不仅提升了医保的保障能力,也为参保家庭提供了更多经济支持,值得广大参保人员关注和利用。