医保收缴存在的困难主要体现在以下几个方面，综合多来源信息分析如下：

一、经济负担与缴费意愿

1. 缴费标准持续上涨

   自2003年新型农村合作医疗制度建立以来，城乡居民医保缴费标准从10元/人/年增长至400元/年，增幅达40倍，远超群众收入增长速度，导致部分家庭经济压力剧增。

2. 自费比例过高

   尽管医保覆盖范围广，但门诊自费比例仍较高，部分群众因“小病不愿参保，大病才参保”的心理，削弱了参保积极性。

二、政策认知与宣传不足

1. 群众参保意识淡薄

   部分民众对医保政策理解偏差，存在“医保是政府补贴”“缴费无用”等错误认知，甚至将医保视为“吃亏”的支出。

2. 信息传递滞后

   新参保信息推送、缴费状态反馈等流程存在延迟，导致部分人群因系统问题无法及时缴费或恢复参保。

三、基层服务能力不足

1. 医疗资源分布不均

   偏远地区村卫生室普遍未开通医保系统，群众就医时无法直接报销，影响参保意愿。

2. 经办队伍薄弱

   乡镇、村（社区）缺乏专业医保服务人员，医疗费用报销流程繁琐，群众就医体验差。

四、制度设计与执行问题

1. 缴费杠杆失衡

   养老保险与医疗保险的待遇感知差异，导致部分群众认为医保“收益”低于养老保险，影响缴费意愿。

2. 动态调整机制不完善

   特殊群体（如低保户、脱贫户）缴费标准调整后，部分群众因政策差异产生公平感缺失，降低参保积极性。

五、信息系统与协同障碍

1. 数据共享不畅

   医保系统与其他社会保障体系（如税务、银行）信息对接滞后，导致参保人员常遇“信息重复”“缴费失败”等问题。

2. 跨地区结算难题

   部分异地就医群众因缴费地址变更未及时更新，影响医疗费用报销时效。

六、其他因素

• 医疗费用上涨 ：部分群众因对医保报销范围认知不足，叠加自费药品、高价诊疗等实际支出，加重经济负担。

• 制度公平性争议 ：如一般户与特殊群体缴费标准差异，引发群众对政策公平性的质疑。

建议 ：需通过完善政策宣传、优化缴费流程、加强基层服务、建立信息共享机制等多措并举，提升群众参保意愿和医保制度可持续性。