居民医保使用医保卡里的钱缴费主要通过以下几种方式：

1. 定点医疗机构就诊： 在医保定点医院或诊所就诊时，可以直接使用医保卡支付医疗费用。就诊结束后，根据医保政策，医保卡内的余额会自动结算，个人只需支付自费部分。

2. 定点药店购药： 在医保定点药店购买药品时，可以使用医保卡支付。医保卡内的余额会用于支付药品费用，具体支付比例根据当地医保政策和药品种类确定。

3. 医保个人账户缴费： 部分地区允许使用医保卡内的余额缴纳居民医保费用。具体操作方式可能因地区而异，一般需要在规定的时间内，通过医保经办机构或指定的银行进行缴费。

4. 家庭共济： 部分城市推出了医保家庭共济政策，允许家庭成员之间共享医保个人账户余额。这意味着居民医保参保人可以使用自己的医保卡余额为家人支付医疗费用。

5. 特殊医疗费用支付： 对于一些特殊的医疗费用，如门诊特殊病种治疗、住院费用等，也可以使用医保卡内的余额进行支付。具体支付比例和范围根据当地医保政策确定。

居民医保使用医保卡里的钱缴费有多种方式，包括在定点医疗机构就诊、定点药店购药、缴纳居民医保费用、家庭共济以及支付特殊医疗费用等。具体操作方式和支付比例可能因地区而异，建议参保人详细了解当地医保政策。