医保起付线的计算方式需根据参保类型和地区政策具体分析，主要分为以下两种情况：

一、按年累计计算

1. 门诊起付线

   多数地区的门诊起付线按年度累计计算，即参保人全年医疗费用累计达到起付标准后，超出部分可享受医保报销。例如：

   • 职工医保 ：2025年累计起付线为2000元，首次住院1100元，后续每次住院起付线按50%计算；

   • 居民医保 ：2025年累计起付线为3000元，规则与职工医保类似。

2. 住院起付线

   部分地区的住院起付线也采用累计计算方式，例如：

   • 职工医保 ：首次住院起付线1100元，第二次及以上按50%计算，累计达2000元后无需再付起付线；

   • 居民医保 ：首次住院起付线1200元，后续按50%计算，累计达3000元后无需再付。

二、按次计算（部分地区试点）

少数地区（如湖南省）存在按次结算的起付线机制，即每次住院都需要达到独立起付标准，但这种情况属于局部政策，不具普遍性。

三、注意事项

1. 政策差异 ：不同城市、医保类型（如职工医保、居民医保）的起付线标准可能不同，需以当地最新政策为准；

2. 自费比例 ：超过起付线后，医保报销比例通常为70%-90%（具体比例因地区而异）；

3. 封顶线 ：医保报销存在年度封顶线（如职工医保5000元、居民医保5000元），超过部分需自费。

建议参保人员关注当地医保部门发布的最新政策，以确认具体起付线计算方式。