异地做手术回老家医保可以报销，但需满足一定条件并遵循相关流程。异地就医需提前办理备案手续；所选医院需在医保定点范围内；保留好所有医疗费用相关票据以便报销。以下是详细说明：

1. 1.提前办理异地就医备案在计划前往异地就医前，务必通过当地医保部门办理备案手续。备案可以通过线上平台或线下医保服务中心进行。备案时需提供就医地、就医医院、病情等相关信息。完成备案后，医保系统会将你的信息上传至国家异地就医结算系统，确保在异地就医时能够直接结算或后续报销。
2. 2.选择医保定点医院异地就医时，必须选择医保定点医院。医保定点医院是指与当地医保部门签订了服务协议的医疗机构。可以通过当地医保部门官网或拨打医保服务热线查询异地就医的定点医院名单。选择非定点医院进行手术，医保将不予报销。
3. 3.保留好医疗费用相关票据在异地就医过程中，所有医疗费用相关票据都需妥善保管，包括住院发票、费用清单、诊断证明等。这些票据是报销的重要凭证，报销时需提交给当地医保部门。票据不完整或丢失可能会导致报销失败或报销金额减少。
4. 4.了解报销比例和限额异地就医的报销比例和限额可能与本地就医有所不同。具体报销比例和限额由参保地医保政策决定，建议在就医前了解清楚。不同地区和不同医保类型的报销政策存在差异，了解政策有助于合理规划医疗费用。
5. 5.报销流程异地就医后，回参保地报销时需携带相关票据和备案材料前往当地医保部门办理报销手续。部分地区支持线上报销，可以通过医保部门官网或手机APP提交报销申请。报销审核通过后，医保费用将直接打入参保人提供的银行账户。

总结来说，异地做手术回老家医保可以报销，但需提前办理备案、选择定点医院、保留票据并了解报销政策。遵循这些步骤，可以确保异地就医的费用得到合理报销，减轻个人经济负担。