医保结算单中的“自费”与“自付”是两个不同的费用承担概念，具体区别如下：
一、自付的定义与范围
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自付一
医保目录内需个人先承担的费用，包括起付线以下、封顶线以上以及乙类药品自付比例（如甲类100%、乙类60%-90%）。
- 例如：某患者花费60万元，起付线1200元、封顶线50万元，则1200元+（60万-50万）×60% = 3.6万元为自付一。
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自付二
医保目录内乙类药品或检查治疗中需个人承担的比例部分（如甲类10%、乙类90%）。
二、自费的定义与范围
自费指完全不在医保报销范围内的费用，包括：
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不在医保药品目录的药品（如进口药、自费耗材）；
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不在医保诊疗项目目录的医疗服务；
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超出医保支付限额的费用。
三、费用承担示例
假设某患者医疗费用为8万元：
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自付一 ：起付线1200元 + 封顶线50万元内自付部分（如6万×60%）= 3.6万元；
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自付二 ：乙类药品自付比例部分（如2万×10%）= 2000元；
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自费 ：甲类药全包、丙类药及超出封顶线的部分= 8万 - 3.6万 - 2000元 = 4.2万元。
四、总结对比表
| 类型 | 范围 | 费用承担方式 | 示例金额（8万元） |
|---|---|---|---|
| 自付一 | 起付线以下、封顶线以上、乙类自付比例 | 医保基金按比例支付 | 3.6万元 |
| 自付二 | 医保目录内乙类药品自付比例部分 | 医保基金支付60%-90%，个人承担10%-30% | 0.2万元 |
| 自费 | 医保目录外及超出限额部分 | 全额由个人支付 | 4.2万元 |
五、注意事项
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自费项目通常涉及特殊药品或高端医疗服务，选择时需权衡疗效与经济负担；
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部分城市对自费药设有年度限额，超过部分需自费。
通过以上区分，患者可更清晰地了解医疗费用的报销规则，避免混淆。
