是的,药店可以结算医保费用,且自2025年起全国推行“即时结算”政策,大幅缩短资金到账时间,覆盖普通门诊、慢特病、住院等多类医药费用,显著缓解药店垫资压力。
-
即时结算全面推行
国家医保局明确要求定点药店医保费用实行即时结算,申报后20个工作日内完成拨付。该政策分阶段推进,2025年底前覆盖全国所有定点药店,资金流转效率提升直接助力药店经营稳定性。 -
结算服务分级管理
药店按服务能力分为A、B、C三级:A级支持个人账户结算,B级增加门诊统筹,C级扩展至慢特病、“两病”用药等。新定点机构需从A级起步,满1年可升级,同时需满足信息化改造、带量采购品种配备等条件。 -
明确医保报销边界
非医保支付范围的费用(如非合规药品)不得纳入结算,违规将面临罚款、协议中止等处罚。当前合规结算范围包括个人账户、门诊统筹、慢特病等五类服务,药店需严格审核避免风险。
医保结算能力已成为药店竞争力的关键,合规操作与分级服务升级将同步推动行业规范化发展。