跨省门诊异地医保直接结算已覆盖全国97.6%的统筹区，10种门诊慢特病可直接报销，实现“就医地目录、参保地政策”的无缝衔接，累计减少群众垫付超90亿元。
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政策核心与覆盖范围
跨省门诊异地医保直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即报销项目按就医地标准，报销比例按参保地规则。目前全国已开通12万家定点医疗机构，覆盖高血压、糖尿病等10种门诊慢特病（新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病等5种），每个县至少有一家联网机构。 -
办理流程三步走
- 备案：通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口完成，长期居住者备案长期有效，临时就医者备案期不少于6个月。
- 持卡/码就医：需携带社保卡或医保电子凭证，在开通直接结算的定点医院就诊。
- 直接结算：门诊费用实时报销，个人仅需支付自付部分，无需垫资再回参保地申请。
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常见问题解答
- 未备案能否报销：可补办备案后手工报销，但直接结算需提前备案。
- 本地医保是否受影响：备案后参保地待遇不变，支持两地双向享受医保。
- 门诊慢特病限制：需选择开通相关服务的定点医院，普通门诊无需选点。
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未来优化方向
各地正推进“刷脸结算”、扩大病种范围（如生育医疗费用），并加强智能审核防止骗保。京津冀等地区已实现门诊慢特病动态全覆盖，其他区域将逐步跟进。
提示：通过“国家医保服务平台”APP实时查询联网医院及病种开通情况，确保结算顺畅。
