医保已实时结算的发票通常不需要二次报销，因为实时结算时系统已自动完成医保报销流程，患者仅需支付自费部分。关键亮点：实时结算省去手工报销环节、个人零垫付、医保基金直接与医院结算，但特殊情况（如商业保险理赔、异地未备案就医等）可能需要保留发票作为补充凭证。
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实时结算的本质
医保卡或电子医保凭证在定点医疗机构使用时，系统会实时计算报销金额并直接抵扣，发票上的“医保统筹支付”部分即为已报销金额。例如住院费用出院时仅需支付自付部分，无需再向医保部门申请报销。 -
发票的用途变化
实时结算后的发票主要用于记录消费明细，而非报销凭证。但若涉及商业保险（如百万医疗险）、单位补充医疗等，可能需要提供发票复印件及医保结算单，以证明自费部分金额。部分保险公司允许用分割单进行二次理赔。 -
例外情况需注意
- 异地就医未备案：若未提前备案，需先自费再凭发票回参保地手工报销。
- 特殊医疗项目：如生育费用、工伤治疗等可能需另行提交材料报销。
- 超封顶线费用：超出医保年度支付限额的部分需自费，发票可作为商业险理赔依据。
总结：实时结算已覆盖大部分医保报销需求，保留发票主要用于商业保险或特殊情况。建议妥善保管结算单据，并根据实际需求判断是否需要进一步操作。
