医保可以先结算后报销，这一政策为参保人员提供了极大的便利。无论是异地就医还是本地就医，符合条件的患者可以直接在医疗机构完成费用结算，而无需垫付全额费用后再自行申请报销。这种模式简化了报销流程，减少了患者的经济负担和时间成本。

一、异地就医的先结算后报销流程

1. 备案：参保人员需提前通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道完成异地就医备案。
2. 选择定点机构：在备案后，选择已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
3. 持码（卡）就医：使用医保电子凭证或社保卡直接结算医疗费用，医保报销部分由医保基金支付，个人仅需支付自费部分。

二、本地就医的先结算后报销政策

1. 定点医疗机构：在医保定点医院或药店就医购药，可直接通过医保结算。
2. 医保报销范围：符合医保“三大目录”（药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录）的费用，均可按比例报销。
3. 报销比例：报销比例根据参保性质（职工医保或居民医保）、医院等级等因素有所不同，通常甲类费用全额报销，乙类费用需个人承担一定比例。

三、医保先结算后报销的优势

1. 减轻经济负担：患者无需垫付大额医疗费用，可直接结算个人应负担部分。
2. 提高报销效率：简化报销流程，避免繁琐的报销手续。
3. 便捷性：支持异地就医和本地就医的直接结算，极大方便了参保人员。

四、注意事项

1. 备案要求：异地就医需提前完成备案，未备案的就医费用可能无法直接结算。
2. 定点机构限制：仅限医保定点医疗机构支持直接结算。
3. 费用明细：参保人员需关注医保结算单，了解报销范围和自费部分。

医保先结算后报销政策极大便利了患者就医，但需提前了解相关流程和规则，确保享受政策红利。如有疑问，可咨询当地医保部门或通过国家医保服务平台获取更多信息。