云南省医保结算单是参保人员在定点医疗机构就医后,由医保系统生成的费用明细凭证,核心功能为 清晰展示医疗费用构成、医保报销金额及个人自付比例 ,是核对医保待遇的重要依据。
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费用分类明确
结算单按药品、检查、治疗等项目分类统计总费用,并标注医保目录内/外费用,帮助参保人快速识别可报销范围。例如:甲类药品全额纳入报销,乙类药品需先自付一定比例。 -
报销比例透明化
根据参保类型(职工/居民医保)及医院等级,自动计算统筹基金支付金额与个人负担部分。例如:三级医院职工医保住院报销比例通常达80%-90%。 -
个人账户使用记录
若使用医保个人账户支付,结算单会标注扣减明细,方便查询账户余额变动。 -
特殊待遇标识
对门诊慢性病、大病保险等特殊保障政策覆盖的费用单独列示,避免遗漏福利。
提示:结算单可通过“云南医保”APP或线下窗口打印,发现金额异常需在1年内向医保部门反馈核查。