医保报销不强制要求当天结算，但部分地区已实现“当日结算”便民服务。目前全国正逐步推行医保即时结算改革，2025年80%统筹地区将实现1个工作日内拨付医保基金，大幅缩短传统30-60天的结算周期。关键亮点包括：六盘水市、合肥市等地已实现“当日申报、当日拨付”；北京胸科医院等试点机构支持上午出院当天领取报销款；住院患者通常需出院时统一结算，门诊费用则依地区政策灵活处理。
分点论述：
- 结算时效因地而异：多数地区允许就诊后规定期限内结算（如门诊3个工作日内），但住院费用需出院时统一结算。六盘水市等改革先行区通过“按日拨付”机制，将医保基金到账时间压缩至1天。
- 住院与门诊差异：住院医保通常需出院时完成结算，不可单独拆分报销；门诊费用部分城市支持“随诊随结”，如北京胸科医院试点上午出院即可当日结账。
- 即时结算改革进展：国家医保局要求2025年全国80%地区实现“T+1”结算，安徽、山东等省已全省推广，医保基金拨付时限从30天缩短至1-20个工作日。
- 特殊情况处理：急诊或异地就医可能需先行垫付，再凭票据回参保地报销，具体时限需咨询当地医保局。
总结提示：建议优先选择已开通即时结算的医疗机构，就诊前确认结算政策。随着医保改革深化，“当日结算”将逐步覆盖全国，持续减轻患者垫资压力。
