2024年内蒙古医保报销政策实现全面升级,住院报销比例最高达85%,门诊统筹覆盖60%-80%,大病保险倾斜支付困难群体,并通过药品集采、异地结算等举措进一步减轻群众负担。
- 住院报销:职工医保政策范围内住院费用平均报销比例达83.88%(部分统筹区提至85%),居民医保为70.92%(部分提至75%)。三级医院起付线800元,退休人员报销比例再提高5%。恶性肿瘤放化疗等特殊病种仅计算一次起付线。
- 门诊保障:职工门诊统筹报销比例达60%-80%(退休人员增加5%),居民门诊不设起付线,报销60%。高血压、糖尿病“两病”患者享专项保障,年度封顶300-600元。
- 大病保险:居民大病保险起付线统一降至1.4万元,报销比例超60%,对特困、低保等群体实施倾斜支付,救助比例达70%以上。
- 药品与耗材:集采药品1011种、耗材65类,平均降价60%,国谈药“双通道”供应。辅助生殖类项目首次纳入医保报销。
- 便民服务:实现区内就医无异地,跨省住院直接结算率94%,门诊慢特病费用跨省结算覆盖10类病种。DRG/DIP支付方式改革全覆盖,提升基金使用效率。
提示:参保人员可通过“内蒙古医保”APP激活电子凭证,查询定点机构及报销细则,合理利用门诊慢特病、“两病”等政策,最大限度享受医保红利。