‌大额医疗费用补助和大病医保的核心区别在于：前者是地方政府或单位提供的补充医疗保障，后者是国家统一的基本医保制度延伸，两者在保障范围、报销比例和适用人群上存在明显差异。‌

1. ‌保障性质不同‌
   大额医疗费用补助通常由地方政府、企业或工会组织设立，属于补充性保障，用于覆盖基本医保报销后的高额自付部分；大病医保则是国家医保体系的组成部分，针对重大疾病患者的高额医疗费用提供二次报销，具有普惠性。

2. ‌报销规则差异‌
   大额补助的起付线和报销比例由地方或单位自主设定，例如部分城市要求自付超5万元可申请，报销比例约50%-80%；大病医保则执行全国统一政策，起付线一般为居民人均可支配收入的50%，报销比例可达60%以上，且对贫困人群倾斜。

3. ‌覆盖病种范围‌
   大额补助通常不限定病种，只要符合费用门槛即可申请；大病医保则明确涵盖恶性肿瘤、尿毒症等20余类重疾，部分地区逐步取消病种限制，改为按费用标准纳入。

4. ‌资金来源与管理‌
   大额补助依赖地方财政或单位福利资金，可持续性受限于预算；大病医保资金来自医保基金划拨，财政专项补贴，由国家医保局统筹管理，稳定性更强。

5. ‌适用人群‌
   大额补助可能仅限本地参保人或特定单位职工；大病医保覆盖所有城乡居民医保及职工医保参保者，无需额外缴费即可自动享受。

‌提示：‌ 两项政策可叠加使用，患者需保留完整票据，先通过基本医保和大病医保报销，再申请大额补助进一步减轻负担。具体细则建议咨询当地医保部门。