西安市职工医保报销比例根据医疗类型、参保人群及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线 :200元/年
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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门诊特殊病种
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起付线 :700元/年(部分病种如大骨节病、氟骨病等无起付线)
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报销比例 :70%
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门诊慢性病
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起付线 :700元/年
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报销比例 :70%(肺结核、大骨节病等特殊病种报销70%)
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二、住院报销比例
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起付标准 :1300元/年,年度最高支付限额20万元,不滚存不累计
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报销比例 :
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一级医疗机构 :85%
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二级医疗机构 :80%
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三级医疗机构 :75%
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退休人员 :
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一级及以下:90%
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二级及以下:85%
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三级及以下:80%
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三、其他说明
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门诊特殊检查 :如CT、MRI等,部分项目(如64层及以上螺旋CT)统筹基金负担50%,个人负担50%
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门诊两病 :高血压、糖尿病患者在普通门诊用药最高支付限额600元,确诊合并两种病种最高1200元,报销比例60%
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年度补助限额 :门诊慢性病最高补助金额不超过病种最高支付限额
以上信息综合了西安市医疗保障局最新政策,具体以实际就医时为准。