2024年杭州医保报销新规定
- 职工医保门诊报销：起付标准为社区医疗机构1000元（签约后700元），其他医疗机构1000元，三级医疗机构1000元；报销比例为社区医疗机构86%（签约后89%），其他医疗机构80%，三级医疗机构76%。
- 职工医保住院报销：起付标准为三级医院800元，其他医疗机构500元，社区卫生院300元；报销比例根据费用范围有所不同，例如，4万元（含）以内的费用，三级医院报销比例为82%。
- 居民医保门诊报销：起付标准为300元；报销比例为社区医疗机构70%（签约后73%），其他医疗机构60%，三级医疗机构40%。
- 居民医保住院报销：起付标准为社区卫生服务中心300元，其他医院500元，三级医院800元；报销比例为社区卫生服务中心80%，其他医院75%，三级医院70%。
- 医疗救助：对特困人员、低保家庭、低边家庭等医疗救助对象，实行医疗费用负担封顶制，超过规定标准的医疗费用给予100%兜底保障。
一、职工医保报销政策
1. 门诊报销
- 起付标准：社区医疗机构1000元（签约后700元），其他医疗机构1000元，三级医疗机构1000元。
- 报销比例：
- 社区医疗机构：在职人员86%（签约后89%），退休职工92%（签约后95%）。
- 其他医疗机构：在职人员80%，退休职工86%。
- 三级医疗机构：在职人员76%，退休职工82%。
- 年度最高支付限额：2022年起取消支付限额。
2. 住院报销
- 起付标准：三级医院800元，其他医疗机构500元，社区卫生院300元。
- 报销比例：
- 起付标准-4万（含）：三级医院在职职工82%，退休人员86%。
- 4万-40万（含）：三级医院在职职工88%，退休人员92%。
- 年度最高支付限额：40万元。
二、居民医保报销政策
1. 门诊报销
- 起付标准：300元。
- 报销比例：
- 社区医疗机构：少儿、大学生、城乡一档70%（签约后73%），城乡二档60%（签约后63%）。
- 其他医疗机构：少儿、大学生、城乡一档60%，城乡二档50%。
- 三级医疗机构：少儿、大学生、城乡一档40%，城乡二档30%。
- 年度最高支付限额：不设封顶线。
2. 住院报销
- 起付标准：社区卫生服务中心300元，其他医院500元，三级医院800元。
- 报销比例：社区卫生服务中心80%，其他医院75%，三级医院70%。
- 年度最高支付限额：30万元，超过部分由大病保险报销。
三、医疗救助政策
- 医疗救助对象：特困人员、低保家庭、低边家庭等。
- 医疗救助范围：符合医保开支范围的医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险以及其他医疗补助后的个人承担部分。
- 医疗救助待遇：对医疗救助对象符合规定的门诊与住院费用实行同比例救助并共用年度救助限额，其中特困人员不设年度救助限额并予以全额救助。
四、其他政策
- 困难家庭医疗费用负担封顶制：对持证困难群众经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政策性商业保险结算并享受各类医疗补助后，其上一年度承担的合理医疗费用超过规定标准的部分给予100%兜底保障。
以上为2024年杭州医保报销新规定的主要内容，具体政策可能根据实际情况进行调整，建议及时关注官方发布的最新信息。
