连云港农村医保(城乡居民医保)在南京就医可以直接使用,但需办理异地就医备案手续,备案成功后住院和门诊费用均可按规定直接结算。以下是具体注意事项:
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备案流程
- 线上办理:通过"国家医保服务平台"APP或"江苏医保云"提交申请,需填写南京的居住证明或工作证明。
- 线下办理:携带身份证、社保卡到连云港医保经办机构办理,即时生效。
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报销规则
- 住院:按连云港医保目录报销,比例比本地就医降低10%-20%(如本地报销70%,南京约报50%-60%)。
- 门诊:部分南京医院支持门诊直接结算(如江苏省人民医院),年度限额500元。
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南京支持医院
南京所有三级医院(如鼓楼医院、省中医院)及部分社区医院已接入全国联网系统,结算时出示社保卡即可。 -
无需备案的情况
急诊抢救可先垫付费用,后凭病历、发票回连云港报销,但报销比例更低(约40%)。
建议提前在"国家医保服务平台"APP查询医院是否开通异地结算功能,避免垫资压力。政策可能调整,具体以医保局答复为准。