根据2024年连云港市职工医保最新政策,报销比例和标准如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与支付限额
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在职职工 :起付标准750元,退休职工及建国前老工人600元
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最高支付限额 :6000元(2024年调整后)
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报销比例
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一级医院 :在职职工70%,退休及建国前老工人75%
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二级医院 :在职职工65%,退休及建国前老工人70%
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三级医院 :在职职工60%,退休及建国前老工人60%
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二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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一级医院 :300元起付,最高支付限额6000元,报销比例86%(2024年调整后)
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二级医院 :500元起付,最高支付限额6000元,报销比例84%
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三级医院 :1000元起付,最高支付限额6000元,报销比例82%
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特殊群体
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退休人员 :个人账户划入比例2024年为基本养老金的2.5%
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建国前老工人 :个人账户划入比例2024年为基本养老金的2.5%
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :所有参保人员(含退休及建国前老工人)均为6000元
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多次住院 :同一疾病15日内再次住院,起付标准按1次计算
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政策调整 :2023年门诊统筹起付标准从1500元降至750元,报销比例提高20个百分点
以上信息综合了2024年连云港市职工医保政策文件及官方公告,具体执行以当年最新规定为准。