鄂尔多斯市2024年医保报销新规聚焦门诊统筹优化、住院商补便捷化及慢病保障升级,重点调整了诊察费报销政策,职工与居民医保待遇差异化提升,并扩大门诊慢特病覆盖范围。
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门诊诊察费报销调整
职工医保取消单行支付,纳入门诊统筹(在职65%、退休70%报销),居民医保在二级及以上机构保留50%报销比例。首诊后部分治疗(如针灸、理疗)免重复支付诊察费,简易方便门诊处方收费简化。 -
住院商补报销流程简化
2025年1月集中受理住院商补报销,需提供发票、诊断证明等材料,地点设在准能基层医保服务站,咨询电话0477-4329331。 -
门诊慢特病与“两病”保障强化
城乡居民高血压、糖尿病用药报销70%,年度限额300-600元;新增过敏性鼻炎病种,分级诊疗下三级医院报销60%,大病保险对自付超1.4万元部分二次补偿(最低60%)。 -
基层医疗与异地就医优化
一级及以下医疗机构诊察费暂停收费,待新政策出台;跨省异地门诊诊察费不单行支付,互联网复诊降为丙类支付。
提示:新规自2024年10月起执行,参保人员需关注起付线与封顶线,及时提交商补材料,合理利用分级诊疗政策降低医疗负担。