根据2023年最新政策调整,辽宁省职工医保报销比例及政策要点如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工报销比例:60%
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退休人员报销比例:65%
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最高支付限额:大连市调整为600元。
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重大疾病门诊
- 报销比例:60%(职工医保)。
二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元。
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报销比例分段
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职工医保:
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起付标准内:自付100%
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超出部分:按比例报销(例如:
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3万元以内:职工支付15%,报销85%;
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超过4万元:职工支付5%,报销90%;
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退休人员个人支付比例:在职职工60%,退休职工70%。
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年度最高支付限额
- 全省统一为7万元。
三、其他注意事项
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异地就医
- 需提前确认参保地医保政策,部分项目可能实行异地就医备案。
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特殊群体
- 低保参保人员:未成年人每年25元,成年人66元,60岁以上56元。
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政策调整
- 2025年1月1日起,试管婴儿相关费用(如取卵术)纳入医保报销,比例60%(职工医保)/50%(居民医保),个人自付10%。
四、历史政策对比(2019年数据)
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门诊报销比例:50%(职工)、70%(退休);
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住院报销比例:起付1300元,职工60%、退休70%,年度限额7万元。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体执行以参保地最新规定为准。