同省跨市门诊医保报销可直接结算,关键步骤为备案、选定点机构、持医保码就医,报销比例达60%-95%。未备案或急诊需手工报销,材料需保留票据和病历。
- 备案是前提:通过“粤医保”小程序或参保地医保平台线上备案,长期居住需居住证,临时外出需转诊单或急诊证明。备案后有效期≥6个月,急诊可事后补办。
- 选对定点机构:就医前查询省内联网定点医院,门诊费用可直接刷医保码结算,无需垫付。非定点机构费用不报销。
- 报销比例分层:
- 备案后按参保地政策,如职工医保门诊报销60%-70%,居民医保50%-60%。
- 费用分段报销:3000元内报88%,1万元以上报95%,乙类药报80%。
- 手工报销流程:若未直接结算,需提交发票、费用清单、病历等材料,线上预审后邮寄至参保地医保局,15个工作日内到账。
- 门特病种全省互认:高血压、糖尿病等52种门特病种无需重复认定,备案地医院可直接结算。
提示:优先备案再就医,急诊及时补材料,报销进度可通过“粤医保”查询。各地政策或有微调,建议咨询12393热线确认。