​​2025年济宁医保报销比例覆盖门诊、住院及大病保险，居民医保门诊最高报销70%（签约家庭医生）、住院最高85%，大病保险分段报销最高75%，未成年人、特殊人群可享额外5%比例提升或起付线减免。​​

1. ​​门诊报销​​

   • ​​普通门诊​​：基层医疗机构（如村卫生室）报销50%，签约家庭医生提升至60%，年度限额300元。
   • ​​“两病”门诊​​（高血压、糖尿病）：二级及以下机构报销70%，高血压年度限额300元，糖尿病600元。
   • ​​慢性病门诊​​：甲类病种统一报销70%（限额15万元），乙类病种按机构等级报销45%-65%（限额6000元），中医机构起付线降低100元。

2. ​​住院报销​​

   • ​​成年人​​：一级医院报销85%（起付线100元），二级75%（400元），三级60%（800元）。
   • ​​未成年人及学生​​：报销比例比成年人高5%，无责任人意外伤害住院按同级60%报销（限3万元/年）。
   • ​​特殊待遇​​：恶性肿瘤患者年度仅收一次起付线，精神疾病患者免起付线，中医机构住院起付线降低100元。

3. ​​大病保险​​

   • ​​分段报销​​：1.2万-10万报销60%，10万-20万65%，20万-30万70%，30万以上75%，年度封顶40万元。
   • ​​特殊群体​​：低保、特困人员起付线减半（6000元），报销比例提高5%，且无封顶线。罕见病（如戈谢病）用药2万-40万报销80%，40万以上报销85%，年限额90万元。

4. ​​生育补助​​
   参保居民生育一孩至三孩分别定额补助1800元、2000元、3000元，低于标准据实报销。

​​提示​​：报销比例与实际医疗费用、药品目录挂钩，建议优先选择基层医疗机构或签约家庭医生以优化报销额度，并按时参保避免待遇等待期。