潍坊大病医保报销比例根据医院等级、缴费档次和连续参保年限不同,最高可报销90%,年度限额达40万元。具体规则如下:
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起付标准
一级医院首次住院200元,第二次100元,第三次起免起付线;二级和三级医院每次住院分别为600元和900元。中医医疗机构起付线降低20%。 -
基础报销比例
- 一档缴费:一级医院85%、二级70%、三级55%。
- 二档(高档)缴费:一级90%、二级80%、三级65%。连续参保满3年再提高1%。基本药物费用在一级医院额外提高10%(不超过95%)。
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大病保险分段报销
个人负担超1万元部分分段报销:1万-10万报60%,10万-20万报65%,20万-30万报70%,30万以上报75%,年度限额40万元。贫困人口起付线降至5000元,报销比例提高5%-10%。 -
特殊群体优待
新生儿、学生按低档缴费享高档待遇;生育住院定额支付(一孩1000元、三孩3000元)。罕见病特药最高报90万元。
提示:建议选择高档缴费并连续参保以最大化报销比例,具体政策可通过“潍坊医保”小程序查询最新动态。