根据2025年临沂市职工医保政策，报销比例及保障内容如下：

一、住院待遇

1. 基础报销比例

   • 在职职工 ：在市内一、二级定点医疗机构住院，报销比例90%-95%；

   • 退休职工 ：在市内一、二级定点医疗机构住院，报销比例95%-100%。

2. 特殊群体与病种

   • 产假生育津贴按国家规定执行；

   • 严重精神障碍患者住院不设起付线；

   • 妊娠合并高血压/糖尿病患者的门诊费用纳入门诊共济保障，报销比例80%。

3. 起付线标准

   • 首次住院：一级300元、二级400元、三级600元；

   • 再次及以后住院：一级150元、二级250元、三级400元。

二、门诊待遇

1. 普通门诊

   • 年度起付线200元，退休人员250元；

   • 报销比例80%-90%，退休人员95%。

2. 门诊慢特病

   • 年度累计起付线600元，10万元以下报销80%-90%，退休人员95%。

3. 两病门诊（高血压/糖尿病）

   • 在定点医疗机构门诊用药费用纳入报销，报销比例70%。

三、补充医疗保障

1. 公务员医疗补助

   • 住院（含门诊慢特病）在基本医保基础上提高5%（退休提高2.5%），超过累计报销限额60万元的部分按90%补助。

2. 大额医疗费用补助

   • 保障一：超过基本医保最高支付限额40万元的部分按90%（退休95%）报销；

   • 保障二：基本医保和大额补助保障一累计报销限额60万元后的费用，起付线2万元，按75%报销。

四、其他说明

• 异地就医 ：报销比例根据门槛费调整，例如3000元门槛费报88%，5000-10000元报90%；

• 年度最高支付限额 ：职工80万元，退休85万元。

以上政策综合了职工医保、公务员医疗补助及大额医疗救助，覆盖住院、门诊等多方面保障。