根据2024年山东省医保门诊保障政策调整,门诊报销起付金额如下:
一、起付线标准
-
全省统一标准
山东省职工医保门诊统筹起付线统一降至 200元 ,适用于社区、一级、二级、三级医院。
-
部分城市差异化标准
-
泰安 :每次10元起付线;
-
淄博 :每年50元起付线;
-
威海 :每年100元起付线;
-
其余13市未设起付线。
-
二、报销比例
-
基层医疗机构(一级及以下) :65%报销比例;
-
二级医院 :75%报销比例;
-
三级医院 :50%报销比例。
三、年度最高支付限额
- 全省统一标准为 800元 (高缴费档)和 600元 (低缴费档),其余14市为 200-500元 。
四、其他说明
-
门诊慢病报销 :部分城市(如青岛)对门诊慢病患者有额外保障,但需符合相关条件;
-
住院与门诊的区分 :门诊费用报销与住院费用(最高支付限额15万元)独立计算。
以上政策自2024年7月17日官方文件发布后逐步实施,具体执行以当地最新通知为准。