山东医保门诊报销起付金额

根据2024年山东省医保门诊保障政策调整,门诊报销起付金额如下:

一、起付线标准

  1. 全省统一标准

    山东省职工医保门诊统筹起付线统一降至 200元 ,适用于社区、一级、二级、三级医院。

  2. 部分城市差异化标准

    • 泰安 :每次10元起付线;

    • 淄博 :每年50元起付线;

    • 威海 :每年100元起付线;

    • 其余13市未设起付线。

二、报销比例

  • 基层医疗机构(一级及以下) :65%报销比例;

  • 二级医院 :75%报销比例;

  • 三级医院 :50%报销比例。

三、年度最高支付限额

  • 全省统一标准为 800元 (高缴费档)和 600元 (低缴费档),其余14市为 200-500元

四、其他说明

  • 门诊慢病报销 :部分城市(如青岛)对门诊慢病患者有额外保障,但需符合相关条件;

  • 住院与门诊的区分 :门诊费用报销与住院费用(最高支付限额15万元)独立计算。

以上政策自2024年7月17日官方文件发布后逐步实施,具体执行以当地最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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