济南市医保报销起付线根据参保类型和医疗机构等级不同而有所区别,职工医保和居民医保的起付标准存在差异。 其中,职工医保在一级、二级、三级医院的首次住院起付线分别为400元、700元、1200元;居民医保对应起付线为200元、500元、800元。年度内多次住院的起付线会逐次降低,退休人员可享受更低标准。
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职工医保起付线
首次住院时,一级医院400元、二级医院700元、三级医院1200元。第二次住院起付线降低20%,第三次及以后住院再降低10%。退休人员在一级医院首次住院仅需支付200元,二级和三级医院分别为350元和600元。 -
居民医保起付线
未成年人和成年居民统一标准:一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。学生和儿童在一级医院住院免起付线,二级及以上医院标准与成人一致。年度内多次住院同样享受递减优惠。 -
特殊情形说明
门诊慢特病报销不设起付线,但需按病种限额管理。转诊到外地就医的起付线为济南三级医院标准的1.5倍(职工1800元/居民1200元)。急诊抢救无效死亡的医疗费视同住院报销。
参保人员可通过“济南医保”小程序实时查询个人报销记录,建议优先选择基层医疗机构以降低自付费用。 不同医疗场景的起付规则可能动态调整,治疗前应与医院医保办确认最新政策。