关于医保中的大病医保费用,综合权威信息整理如下:
一、费用缴纳
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居民医保
参保人无需单独缴纳大病保险费用,大病保险作为基本医保的补充,已包含在基本医保的保障范围内。
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职工医保
需按月缴纳大病保险费,费用标准为180元/年(即15元/月),由单位代扣代缴。
二、报销范围与标准
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报销条件
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需符合基本医疗保险报销后,个人自付费用超过起付线(居民医保1.8万元/年,职工医保1.6万元/年)。
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不包括门诊自付、特定药品自付及基本医疗保险不予支付的项目。
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报销比例
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费用区间:
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1.8万-5万元:60%
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5万-10万元:70%
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10万元以上:75%。
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特困人员、低保对象等群体报销比例提高5个百分点。
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年度最高支付限额
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居民医保:40万元;
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职工医保:50万元;
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特困等群体取消最高支付限额。
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三、其他注意事项
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起付线累计 :年度内起付线可累计使用,未达标准不结转下一年度。
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地区差异 :具体报销比例和起付线可能因地区政策不同存在差异,例如北京市职工医保起付线为1.6万元。
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特殊群体 :门诊慢性病患者、退休人员等群体有专项报销政策。
四、资金来源
大病医保资金由政府从医保基金中划拨,向商业保险公司购买保障,属于社会保障体系的重要组成部分。
以上信息综合了全国范围内的政策规定,具体执行以参保地最新政策为准。