山东威海医保报销比例根据参保类型、就医场景和费用档次有所不同,职工医保门诊报销50%-80%,住院最高报销95%;居民医保住院报销50%-85%,且不同级别医疗机构比例差异明显。
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职工医保门诊报销:在职职工门诊费用超过1800元部分报销50%,70岁以下退休人员超过1300元报销70%,70岁以上退休人员同条件下报销80%,年度限额2万元。
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职工医保住院报销:按医院级别分段报销,三级医院费用3万元以下报销85%,3万-4万报销90%,4万元以上报销95%;退休人员支付比例为在职职工的60%。
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居民医保住院报销:一级医院费用1万元以下报销80%-95%(基层机构85%),二级医院报销60%-90%,三级医院报销50%-88%,年度限额30万元。
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特殊群体待遇:70岁以上退休人员、基层医疗机构就医者享受更高比例,大病保险对高额费用进一步补助,职工年度未报销可提高次年比例。
提示:具体比例可能因政策调整或异地就医变化,建议通过威海医保局官网或小程序查询实时政策,并补充商业保险以覆盖医保未报销部分。