基本医保补充，超限部分再报销

医保中的大额医疗保险是一种补充医疗保障制度，旨在解决参保人员因重大疾病或高额医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的问题。以下是具体说明：

一、基本定义与作用

1. 保障范围

   覆盖参保人员因大病、重病产生的医疗费用，特别是超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分。

2. 报销机制

   在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过规定比例的费用，由大额医疗保险按约定比例（通常为95%）支付，个人仅需承担5%。

3. 年度限额

   各地累计最高支付限额通常为35万元（如抚顺市规定）。

二、参保要求与缴费标准

1. 参保对象

   城镇职工、退休人员及城乡居民基本医疗保险参保人需同时参加。

2. 缴费比例

   • 用人单位按职工工资的1%缴纳；

   • 职工和退休人员个人每月缴纳约2元（具体金额因地区而异）。

3. 强制性与法律要求

   根据《社会保险法》，大额医疗保险与基本医保具有同等法律约束力，需依法参保。

三、与其他医疗保障的区别

1. 与商业保险的区别

   大额医保是政府主导的补充性制度，而商业大额保险属于商业保险范畴，需自愿购买。

2. 与百万医疗险的关系

   部分地区的“百万医疗险”属于大额医保的一种形式，但两者在覆盖范围、缴费主体等方面存在差异。例如，百万医疗险通常由商业保险公司运营，而大额医保由政府主导。

四、重要意义

通过大额医疗保险，参保人员可有效减轻因重大疾病或高额医疗费用带来的经济负担，提高医疗可及性和医疗品质。建议参保人了解当地具体政策，确保及时享受保障。