47万元
根据2025年最新政策,居民医保大额报销的最高限额为 47万元 ,具体构成如下:
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基本医保与大病保险“一站式”结算
居民医保年度基金最高支付限额为47万元,其中基本医保7万元,大病保险40万元。两者合并后无需患者重复申请。
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报销范围与比例
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门诊统筹 :年度最高支付限额2.4万元,起付标准根据医疗机构等级不同设定(一级200元/65%、二级500元/60%、三级1000元/50%)。
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门诊特殊疾病/慢性病(如高血压、糖尿病) :门诊用药费用超过1.4万元后纳入大病保险,报销比例60%(特困人员7000元起付,65%报销)。
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住院费用 :在起付线基础上按比例报销,例如三级医院60%、二级55%、一级65%。
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其他说明
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大病保险无封顶线,但起付线为5000元,超过部分按分段比例补偿。
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郑州等城市可能根据当地经济水平调整限额(如2025年郑州市基本医保+大病保险合计最高55万元)。
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以上信息综合了全国及部分城市的政策,具体报销细则以参保地最新规定为准。