买药时医保报销80%并不意味着所有药品费用都能报销80%，实际报销金额会受到起付线、自费项目以及目录内外费用的影响。

医保报销比例针对的是符合医保政策范围内的费用，即目录内药品和医疗服务。这意味着，在购买药品时，只有被列入医保目录的药品才能享受报销待遇，而不在目录内的药品则需全额自付。

起付线是影响报销金额的重要因素之一。患者在享受医保报销之前，需要先自行承担一定金额的医疗费用，即起付线。只有超过这一门槛的部分，才能按照规定的比例进行报销。

即使药品属于医保目录范围内，也存在个人先行支付的部分。根据药品种类的不同（甲类、乙类、丙类），个人可能需要承担一定比例的费用，剩余部分才由医保基金按比例报销。

超限价费用也是需要注意的一个方面。对于某些高价药品或耗材，医保设定了最高限价，超出此价格的部分同样需要患者自行承担。

总结来说，虽然医保宣传中提到的报销比例为80%，但实际报销金额将依据起付线、自费项目、药品类别及是否超出限价等因素有所折扣。在购买药品前了解相关医保政策，并尽可能选择医保目录内的药品，可以最大化利用医保福利减少个人支出。考虑到不同地区和医院级别的报销政策差异，具体情况还需咨询当地医保部门或医疗机构。