15万元住院费用通过职工医保可报销约11.25万至14.25万元，具体金额取决于参保身份（在职/退休）、医院等级及是否触发大病保险。关键亮点：报销比例高达92%-97%，且超过15万元部分仍可分段报销，叠加大病保险后实际报销额可能更高。
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基础报销规则
职工医保对15万元以内的住院费用采取分段报销：在职职工报销92%，退休人员95%，退休特殊群体（如建国前老工人）可达97%。以三级医院为例，扣除1000元起付线后，14.9万元合规费用中在职职工可报13.71万元，退休人员可报14.16万元。 -
超限额与大病保险
若费用超过15万元，超出部分在职职工报销94%，退休人员97%。例如15万元以上的1万元费用，退休人员可再报9700元。自付费用超1万元后，大病保险可二次报销90%，进一步降低负担。 -
实际报销差异因素
- 医院等级：三级医院起付线最高（1000元），但报销比例统一；
- 目录内费用：仅政策范围内项目可报销，自费药、耗材需全额承担；
- 异地就医：跨省临时就医报销比例降低20%，需提前备案。
提示：建议通过医院医保办或12345热线查询个性化测算，确保报销最大化。
