医保报销通常需要先自行垫付医疗费用，再按规定流程申请报销，但部分特殊情况（如急诊未带卡、异地未备案等）允许事后补办手续。关键亮点包括：垫付是普遍原则、报销比例受政策限制、材料齐全直接影响成功率，而线上/线下双渠道简化了流程。
医保报销遵循“先付款后报销”机制，参保人在定点医院就诊时需先全额支付费用，后续凭票据等材料申请报销。例如普通门诊的医保目录内费用可报销50%-70%，但自费项目需全额承担。起付线以下和封顶线以上的费用也需个人支付，不同地区比例可能存在差异。
四种常见情况允许先垫付再报销：急诊未带社保卡（可事后补医保码凭证）、参保后社保卡未制妥、异地就医未提前备案、医保系统故障导致无法实时结算。手工报销需准备身份证、原始票据、费用清单、诊断证明等材料，线上可通过医保平台提交，线下需前往经办机构窗口办理。
报销时限一般为就医后1-3个月，超期可能影响申领。商业医疗保险可能提供垫付服务，但基本医保仍以事后报销为主。建议参保人就医前确认医院定点资质，异地出行提前备案，并妥善保存所有费用凭证。
提示：各地医保政策存在差异，可通过官方渠道查询实时规定，或拨打12393等医保服务热线咨询。
