医保未办理转诊手续时，通常需先自付费用后报销，但能否报销取决于具体情形和政策规定。 关键点包括：急诊抢救无需转诊可直接报销、部分城市允许辅点医院直接结算、未转诊可能降低报销比例，而异地就医需提前备案或提供证明材料。
-
急诊与抢救例外
突发疾病或紧急抢救时，无论是否转诊，在市内外医疗机构产生的合规费用均可报销。例如，急救病历可作为事后报销凭证，部分情况甚至全额报销。 -
转诊与报销比例挂钩
常规情况下，未转诊到非选定医院就诊，医保可能拒付或降低比例。例如，职工未经转诊到市外医院，报销比例可能从75%降至65%，居民则可能从40%降至35%。 -
先垫付后报销的常见场景
社保卡未携带、系统故障、异地未备案等情形需先自费，后凭发票、病历等材料申请报销。住院押金也属此类，出院时多退少补。 -
地区政策差异
部分城市（如东莞）推行“主辅点”制度，辅点医院无需转诊即可直接结算；而深圳等地则严格规定转诊流程，未转诊费用需自行申请审核。
提示：就医前确认当地医保规则，优先使用社保卡直接结算，保留所有票据。若遇报销争议，及时联系医保部门或法律顾问维护权益。
