先垫付医药费，再报销

门诊自费后医保报销流程如下：

一、报销前提条件

1. 费用范围确认 ：需确认门诊自费项目是否属于医保报销范围，部分特殊药品、诊疗项目可能被排除在外。

2. 材料准备 ：需携带身份证、社保卡、病历本、诊断证明、医疗费用发票、处方等完整材料。

二、报销流程

1. 垫付医药费

   先自行支付门诊费用，保留好所有票据。

2. 选择报销方式

   • 医院直接结算 ：出院时在医院医保办办理，系统自动按比例扣除个人账户余额和自付比例。

   • 事后报销 ：凭票据到医保经办机构（如社保中心、医院医保办）提交材料报销。

3. 转诊转院结算

   若需转诊或转院，需提前办理转诊审批表，医疗终结后携带以下材料报销住院费用：

   • 转诊转院审批表

   • 病历证书

   • 处方及有效单据

   • 身份证或社保卡

三、注意事项

1. 起付线与比例 ：门诊报销需达到起付线，超出部分按比例报销，具体比例因地区而异。

2. 时间限制 ：部分流程需在医疗费用发生后一定时间内办理，建议及时咨询医保机构。

3. 异地就医 ：异地就医需提前备案，按指定医疗机构就医并保留完整材料。

四、特殊情况处理

• 急诊费用 ：急诊抢救费用可先行垫付，凭急诊病历、发票等材料后续报销。

• 社保卡使用 ：部分城市（如深圳）支持直接在医保窗口结算门诊费用，无需垫付。

建议办理前通过医保官网、APP或线下机构核实最新政策，避免遗漏材料或跑空。