医保出院时报销流程通常如下：

1. 费用结算：出院时，医院会根据患者的医保类型和就诊情况，计算出应报销的医疗费用。
2. 提供材料：患者需提供医保卡、身份证等相关证件，以便医院核实身份和医保信息。
3. 实时结算：如果医院支持医保实时结算，患者只需支付个人自费部分，医保报销部分会直接由医保基金支付给医院。
4. 手工报销：如果医院不支持实时结算，患者需先支付全部费用，然后携带相关材料到医保经办机构进行手工报销。

报销比例和范围

• 报销比例：不同地区、不同医保类型，报销比例有所不同。通常，在职职工医保报销比例较高，退休人员次之，居民医保较低。
• 报销范围：医保报销范围包括药品费、诊疗费、住院费等，但并非所有费用都全额报销。例如，某些进口药、特殊诊疗项目可能不在报销范围内。

异地就医报销

• 异地就医备案：如果需要在异地就医，患者需提前进行异地就医备案，以便医保系统能够识别并报销相关费用。
• 报销流程：异地就医报销流程与本地就医类似，但可能需要提供更多材料，如异地就医备案表、住院费用明细等。

报销时限和注意事项

• 报销时限：不同地区对报销时限的规定有所不同，通常为出院后3-6个月内。患者需在规定时限内完成报销手续。
• 注意事项：报销时需提供真实、完整的材料，不得伪造、篡改。如有疑问，可咨询当地医保经办机构或医院医保部门。

提示： 具体报销流程和政策可能因地区和医保类型而异，建议患者在就医前咨询当地医保部门或医院，以获取准确信息。