自己交的医保报销情况因医保类型不同而有所差异。以下为具体的医保类型及报销情况:
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职工医保:
- 门诊报销:普通门诊费用通常按一定比例报销,具体比例根据地区和政策有所不同。例如,有的地区起付线为1800元左右,起付线以上、最高支付限额以下的医疗费用按70%报销。在基层医疗机构就诊的,报销比例可能更高,如在社区卫生服务中心等一级及以下医疗机构,报销比例可达85%-90%。
- 住院报销:一般情况下,住院报销比例在85%左右,但不同级别的医院报销比例有所差异,且存在起付线和封顶线。比如,在三级甲等医院住院治疗,起付线可能较高,达到一定金额后按照相应比例报销;而在二级及以下医院住院,起付线较低,报销比例相对较高。
- 其他报销:对于一些特殊的门诊大病或慢性病,符合规定的也可以按相应比例报销。
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城乡居民医保:
- 门诊报销:各地政策不同,部分地区设有门诊统筹制度,参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,可按一定比例报销,一般报销比例在50%左右,也有地区会根据不同的门诊类型设置不同的报销比例。
- 住院报销:乡镇卫生院、社区卫生服务机构起付线一般为100元至200元不等,报销比例不低于80%;县级医疗机构起付线一般为300元至600元不等,报销比例不低于70%;市级医疗机构起付线一般为600元至1200元不等,报销比例不低于60%。一个保险年度内,城乡居民基本医疗保险基金的最高支付限额一般为当地居民上年度人均纯收入的6倍左右。
- 其他报销:对于一些符合条件的特殊疾病或重大疾病,可以通过申请大病保险进行二次报销,进一步减轻医疗负担。
自己交的医保在符合规定的情况下是可以报销的,但具体的报销范围、比例、起付线、封顶线等会因地区政策、医保类型以及就医机构等因素而有所不同。建议关注当地医保政策的具体规定,以便更好地享受医保待遇。