去医院用的医保报销流程可概括为“定点就医、分类结算、材料齐全、比例分层”。关键亮点包括：刷医保卡时系统自动识别医保目录内项目（甲类100%报销、乙类按比例报销）、起付线以下自付（如南京门急诊1200元起付）、超过起付线部分按医疗机构等级分层报销（社区医院比例更高），以及异地就医需提前备案。以下是具体要点：
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定点医院就医：必须选择挂有“医疗保障定点医疗机构”牌匾的医院，否则费用不予报销。就诊时刷医保卡，系统自动计算医保目录内费用（甲类全报、乙类部分报），超目录部分需现金支付。
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住院报销四步骤：①入院3日内凭医保卡办理医保登录；②出院前准备诊断证明、费用清单等材料；③出院时直接结算，医保支付部分自动抵扣；④报销金额15个工作日内到账。门诊报销更简单，缴费时直接结算。
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报销比例影响因素：医院等级（社区医院报销70%＞三甲医院60%）、药品分类（甲类＞乙类）、参保类型（职工医保＞居民医保）。小病优先社区医院可省30%费用。
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异地报销需备案：跨省或省内异地就医需提前通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局备案，否则可能降低报销比例或无法结算。未直接结算的可申请手工报销，需邮寄发票、病历等材料至参保地。
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材料清单：身份证、医保卡、病历、费用明细、发票原件（异地报销需加转诊证明）。商业保险二次报销需先用医保结算并留存发票复印件。
提示：各地政策差异较大（如起付线、目录范围），建议通过“粤医保”等小程序查询当地细则或咨询12393医保热线。
