医保甲类药品报销比例为100%，乙类药品需先自付5%-30%后再按比例报销（通常70%-90%），具体比例因地区和政策略有差异。 甲类药是临床必需、价格低的“基础款”，乙类药则为疗效更优但价格较高的“升级款”，两者报销规则差异直接影响患者自付金额。
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甲类药：全额纳入报销
甲类药由国家统一制定，如抗生素、降压药等基础治疗药物，100%纳入医保报销范围。例如某甲类药费用100元，医保报销80%，患者实际支付20元。但需注意，报销比例可能受医院级别、参保类型（职工/居民）影响。 -
乙类药：先自付再报销
乙类药如某些靶向药或进口药，需先自付5%-30%（如自付10%），剩余部分再按比例报销。例如100元乙类药，自付10%后剩余90元按80%报销，患者共支付28元（10元自付+18元分担）。 -
报销计算逻辑
- 甲类：报销额=药价×报销比例
- 乙类：报销额=（药价-药价×自付比例）×报销比例
实际费用还需结合起付线、封顶线等政策。
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查询与注意事项
通过“国家医保服务平台”APP或地方医保局官网查询药品分类。部分高价特效药可能不在目录内（丙类），需完全自费。
提示：就医时主动告知医生优先选用甲类药，并确认乙类药自付比例。异地就医或特殊药品可能适用不同规则，建议提前咨询参保地医保部门。
