柏油便(黑便)是上消化道出血的典型表现,其特征为黑色、发亮、黏稠的粪便,类似柏油马路。 关键诱因包括消化性溃疡、胃癌、肝硬化等疾病,或服用铁剂/铋剂药物。 若伴随呕血、头晕等症状需立即就医,避免延误治疗。
柏油便的形成与血红蛋白在肠道内与硫化物结合生成硫化亚铁有关,这种化学反应使粪便呈现特殊外观。上消化道出血量超过50ml即可引发,常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。若出血速度快,可能同时出现暗红色血便或呕血。
药物或饮食因素需优先排除,例如服用铋剂、铁剂或食用动物血制品后,粪便可能短暂变黑,但无光泽且隐血试验阴性。而真性柏油便的隐血检测呈强阳性,且常伴随贫血、腹痛等全身症状。
诊断需结合胃镜、肠镜等检查明确出血点,肝硬化患者需警惕食管静脉曲张破裂。治疗原则包括止血、输血(严重时)及针对原发病(如抗幽门螺杆菌、肿瘤切除等)的干预。
发现柏油便切勿自行用药,应立即就医排查病因。 尤其老年人或长期腹痛者,需警惕胃癌等恶性病变,早期诊断显著影响预后。