医保每月交400元但余额只有50元，主要原因是‌个人缴费部分进入个人账户，单位缴费部分划入统筹账户‌，且‌医保报销优先使用统筹资金‌。‌不同地区医保政策差异‌、‌缴费基数与比例调整‌、‌账户划拨延迟‌等因素也会影响余额显示。

1. ‌缴费结构分配‌
   职工医保由个人和单位共同缴纳，个人缴费（如2%）全部进入个人账户，单位缴费（如6%-10%）大部分划入统筹账户。例如月薪5000元，个人缴100元入账户，单位缴300元进统筹，实际每月个人账户仅增加100元，而非全部400元。

2. ‌统筹账户优先使用‌
   医保报销时，门诊或住院费用先由统筹账户支付，个人账户仅承担自付部分。若近期发生医疗消费，系统可能自动扣减个人余额，导致账户剩余较少。

3. ‌地区政策差异‌
   部分城市（如深圳）对个人账户划拨比例较高，而多数地区45岁以上职工账户划入比例可能降低。‌医保改革后部分资金转入统筹‌，进一步减少个人账户到账金额。

4. ‌缴费基数调整与延迟‌
   若缴费基数按上年度平均工资计算，新入职或调薪员工可能出现当月缴费与实际划拨不同步。系统显示延迟可能导致余额未及时更新。

5. ‌其他扣减情况‌
   长期参保人员个人账户可能用于支付家人共济医疗费用，或代缴大病保险等附加项目，导致账面余额减少。

建议通过医保官网或APP查询明细，确认缴费记录与消费明细。若异常需及时联系当地医保局核查，部分地区还支持申请账户资金对账单。合理规划医保使用，统筹账户才是主要保障来源。