根据2025年最新医保门诊报销政策，主要调整内容如下：

一、门诊报销比例与起付线

1. 职工医保

   • 起付线 ：在职人员1800元/年，退休人员1300元/年

   • 报销比例 ：

     • 在职人员：70%起

     • 退休人员：85%起

   • 年度支付限额 ：在职人员20000元，退休人员30万元

   • 门诊慢特病 ：

     • 起付标准420元，退休人员按在职标准80%报销，年度限额10万元

2. 居民医保

   • 起付线 ：一级医院100元/年，二级及以上医院550元/年

   • 报销比例 ：

     • 一级医院：55%起

     • 二级及以上医院：50%起

   • 年度支付限额 ：3000元

   • 门诊两病 （高血压/糖尿病）：

     • 年度定额报销300元，不设起付线

二、特殊门诊与门诊统筹

1. 门诊慢特病 ：

   • 需经认定后按病种享受待遇，年度限额10万元，在职80%、退休86%报销

   • 一级医疗机构起付标准200元，二级500元，三级800元

2. 门诊统筹 ：

   • 普通门诊 ：无起付线，年度限额3500元（职工）/4500元（退休）

   • 两病门诊 ：年度300元限额，按比例报销

三、其他注意事项

1. 报销范围 ：

   • 不包括境外就医、自残/自杀、交通事故等5类不予报销的费用

   • 门诊挂号费、自费药品等不计入报销范围

2. 年度结算 ：

   • 职工医保门诊费用可自动与住院费用合并结算

   • 居民医保门诊费用需按年度结算，跨年不结转

3. 地区差异 ：

   • 不同城市可能存在细微差异，例如西安市职工医保生育门诊补贴1000元、绝育手术补贴1000元等

以上政策综合了全国范围的基本框架及部分地区特色，具体执行以参保地最新规定为准。