2024年医保报销政策迎来多项重磅调整,普通门诊报销全面放开、个人账户共济范围扩大至近亲属、辅助生殖技术纳入医保成为三大核心亮点,同时住院起付线分级优化、药品目录新增91种创新药,进一步减轻群众医疗负担。
门诊报销
职工医保取消普通门诊定点限制,参保人可自由选择医疗机构,报销比例在职职工达70%(年度限额6000元),退休人员75%(限额7000元)。城乡居民医保门诊累计超200元即可报销50%,年度封顶400元。生育津贴实现“免申即享”,系统自动结算无需提交材料。
住院报销
起付线按医院等级划分:基层医院200元、二级医院400元、三级医院800元,同年度多次住院起付线减半。职工医保报销比例达82%-88%,居民医保为60%-80%。跨省异地就医直接结算覆盖10种门诊慢特病,2024年惠及2.13亿人次,垫付压力大幅降低。
药品与目录更新
新版医保药品目录新增91种药品(含38种创新药),总数达3159种,肿瘤标记物检测等费用下降。乙类药品自付比例10%,甲类药品全额纳入报销。辅助生殖技术纳入31省份医保,累计服务超100万人次。
个人账户改革
职工医保个人账户资金可共济近亲属,31省份实现省内共济,11省支持跨省转账。全国12亿人激活医保码,22项业务“一码通办”,结算率超41%。
特殊群体保障
连续参保4年的居民可提高大病保险限额,未报销者次年额度再增。农村低收入人口参保率99%,长期护理保险覆盖1.8亿人,“新生儿落地参保”全面推行。
2024年医保政策通过分级报销、目录扩容与技术创新,显著提升服务便捷性与保障水平。建议参保人及时激活医保码、关注属地细则,充分利用个人账户共济等新规优化家庭医疗支出。